硅胶注射安全吗？

硅胶注射已经成为“提臀”和假医生的代名词。美学医学界在实践中基本上放弃了硅胶。但许多备受尊敬的整形外科医生和美容皮肤科医生仍在部分病例中使用它，坚持认为如果注射得当，它是一种安全有效的永久性填充物。

硅树脂的简史及其制造方法：

有机硅是由氧、碳和氢键组成的疏水（或拒水）分子的聚合物，这些合成化合物已被用于从医疗器械到汽车零件和头发制品的所有领域。如果你曾经做过血液标本或使用过静脉导管，你就会接触到少量的硅胶。“自二战以来，美国制造的每一支注射器的内部都涂有少量硅脂，以使其动作顺畅。”硅胶的凝胶形式广泛用于绷带和敷料中。在整形手术中，硅树脂可以使面部、乳房、睾丸和胸部植入物成形。

并不是所有的硅胶都是一样的：医用级硅胶有什么不同？

毫无疑问，向你的身体内注射某种东西，实际上是用来制造电子产品和汽车零件的想法是可怕的。但是医疗级和工业级版本之间有着巨大的区别，最值得注意的是，前者是一种无菌、高纯度的液体。

在美国，FDA只批准医用级硅油用于治疗眼睛视网膜脱离。FDA在其网站上明确指出，“注射型硅胶不被批准用于增强或增强身体。这种使用可能导致持续疼痛、感染和严重伤害，如疤痕和永久性毁容、栓塞（血管堵塞）、中风和死亡。尽管如此，一些供应商还是在标签外使用它，用作化妆品的永久性填充物。

在美国有两种FDA批准的硅油：Alcon Laboratories的Silikon 1000和Bausch and Lomb的Adato Sil OL 5000。硅油的主要区别在于它们的分子量。顾名思义，Adato Sil OL 5000的粘度为5000厘斯托克斯（意思是比水厚50倍），需要一个25号针进行注射。Silikon 1000是1000厘斯托克斯，比水厚10倍，可以用更小的27号针头注射。虽然这两种针头都是安全和合适的，但他主要使用Silikon 1000，因为更细的针头对患者来说更容易忍受，造成的瘀伤也更少。

为什么硅胶注射如此有争议？

石油的持久性、不可逆性和风险性只是一些医生在实践中避免使用硅酮的几个原因。使用硅胶作为化妆品填充物会导致更多的不可预测性、更少的灵活性和调整结果的能力的丧失。“如果不进行侵入性手术，硅酮就不能溶解或去除，特别是对于眼睛和鼻子下面这样的高危区域，这一点非常令人担忧。”

但并不是所有人都这么容易害怕。有部分的医生认为问题不在于硅胶本身，而在于滥用和过量使用该物质。换句话说，涉及硅酮的头条新闻死亡通常是由于大量工业级硅酮被冒牌医生非法泵入人体，最常见的是臀部。

硅胶屁股注射是非常危险的，因为它需要大面积的注射。硅酮隆臀术通常需要反复大容量注射，这增加了血管阻塞和致命栓塞的可能性，当硅酮进入臀血管并进入心脏或肺时会发生这种情况。

随着时间的推移，身体会在硅酮周围形成疤痕组织，以便将其隔离。随着疤痕组织继续生长，硅树脂会变得块状和坚硬。它也可以从最初的注射部位迁移和扩散，并与组织缠绕在一起，使其极难去除。硅树脂的支持者认为它的小颗粒尺寸使其安全，但它在体外的作用方式与在人体内的作用方式不同。包括我在内的许多整形外科医生都花了很长时间通过外科手术去除面部和嘴唇上不规则的块状硅胶。

硅酮去除过程，包括外科医生用手术刀从身体上挖出硅酮颗粒和疤痕组织，是一个艰苦的过程，通常是不完整的，并可能导致畸形。尽管如此，依然有部分爱美人士觉得这是“值得的”。

硅胶可以注射到哪里，效果如何？

值得重复的是：缓慢而稳定的微量给药是注射硅胶时的一项关键安全措施。我们的专家不建议使用它来增强臀部、乳房或任何需要几滴以上液体的区域。

可注射硅胶最常用于嘴唇、面颊、太阳穴和鼻子的微妙丰满和塑形（用于非外科鼻腔手术）以及掩饰深层皱纹和痤疮疤痕。它还可以用来整平身体上任何地方凹陷的创伤性疤痕，使衰老的手恢复活力。随着年龄的增长，我们不仅面部体积减小，而且手背的体积也会减小，这会导致肌腱和静脉出现不必要的外观。

特别是对于痤疮疤痕，Joseph博士发现硅胶为皮肤黝黑的患者开辟了治疗途径，这些患者通常不适合进行激光或其他表面修复手术（它们可能引发深肤色的色素沉着）。然而，为了让硅胶发挥良好的作用，痤疮疤痕必须是柔韧的，而不是像水痘疤痕那样粘在深层组织上。

部分医生表示：“我只在鼻子上使用它。对我来说，在那里使用它是非常有意义的，因为鼻子是一个不活动的部分。当放置在承受外部压力的区域，如臀部，或放置在有运动的区域，发生并发症和不良后果的可能性更大。当硅酮发生运动或作用时，身体可能会通过增厚物质周围的疤痕组织壁来反抗，从而导致肿块。

除了用这种方式调整天生的鼻部缺陷外，还使用硅胶来掩盖鼻子整形出错的迹象：“当去除过多的骨头或软骨时，鼻子看起来过度和不自然。硅胶可以弥补过度热情的整形。”

许多鼻整形专家建议在非手术性的鼻子整形手术中只使用临时性和可溶性透明质酸（HA）填充物，而一些医生由于可能导致血管并发症（如失明和皮肤坏死）而断然拒绝向鼻子注射任何类型的填充物（组织死亡）。

安全硅胶注射的案例：

专业硅胶医师坚持认为，医用级硅胶在适当剂量和注射到皮肤中时具有独特的优势。液体可注射硅胶比其他类型的填充物具有多功能性、精确性和持久性。

不注射硅酮的拉巴赫博士承认这种材料最受欢迎的优点：“不像FDA批准的填充物，如透明质酸凝胶、雕刻剂和放射剂，所有这些都会在不同的时间范围内消散，[要求]患者返回未来治疗，硅酮是完全永久性的。”然而，在她看来，这种品质可能是一把双刃剑，因为它让不快乐的患者几乎没有求助的余地。

尽管任何医疗都存在一定程度的风险，但在20多年的美容皮肤科实践中，他从未见过无菌医用硅树脂（如果使用得当）出现任何负面反应。

虽然他也整天注射HA填充物并欣赏它们的价值，但他说它们实际上“发生血管事件的风险要高得多。”同时，没有记录在案的与微滴硅胶相关的血管闭塞事件，主要是“因为如果注射到血管中，油就会直接穿过血管，不会堵塞血管。

然而，没有可靠的方法来证实这种比较，因为“没有大量的文献将硅胶注射与其他注射进行比较。

随着年龄的增长，硅胶会发生什么变化？

当硅油置于皮肤下时，实际上有助于刺激人体自身产生胶原蛋白和弹性组织。他说，它可以用于不同层次的皮肤，从更深的皮肤到表面更浅的细纹，起到显著的提升作用。

随着时间的推移，硅微滴似乎能很好地保持住。“液体硅树脂会成为软组织的一部分，随着年龄的增长，它不会改变外观，也不会妨碍[患者]进行面部整容或鼻整形等手术。

总结：

虽然硅酮注射受到美学医学界许多人的诋毁，但皮肤科医生和整形外科医生可以安全地进行超小剂量的硅酮注射，他们具有通过微滴技术注射医用级液体硅酮的丰富经验。但请记住，硅树脂需要承诺。与大多数其他填料不同的是，硅酮会随着时间的推移而分解。最佳方案：它提供了一个永久的解决方案，无需重复治疗。最坏的情况：这是一个终身的问题，需要昂贵且潜在风险的维修工作。在进行硅胶注射之前，请务必与几位值得信赖的医疗专业人士讨论所有的利弊。